Abonare - Fonkelzorginternational

Acasă
Grijă pentru tine
- Grijă pentru tine
- Locații
Angajatori
Despre noi

Abonare

Portal pentru pacienți

doc-img

05. Centru de contact medical mediu

Facem totul mai ușor

Înregistrați-vă ca pacient

Puteți utiliza acest formular pentru a vă înregistra ca pacient la Fonkelzorg International. Este foarte simplu.

Formular de înregistrare

Formular de înregistrare pentru angajații internaționali

"*" indicates required fields

Numele și prenumele*

Inițiale*

Numele de familie*

Data nașterii*

DD slash MM slash YYYY

Gen*

Adresă*

Cod poștal*

Număr de telefon*

Adresa de e-mail*

Numărul BSN*

Verzekeraar

AON Polisnummer

Dovada identității*

Numărul cărții de identitate*

Consimțământul LSP*

Dosarele dumneavoastră medicale pot fi partajate în caz de urgență?

De acord*

Cunosc declarația medicală de exonerare de răspundere pentru pacienții internaționali și sunt de acord să mă înregistrez ca pacient internațional.

Name

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Fonkelzorg International biedt huisartsenzorg speciaal voor internationale patiënten. Met zorg in eigen taal, ruimte voor nieuwe patiënten en persoonlijke aandacht maken we het verschil.

© 2025 Fonkelzorg. All rights reserved.